Over kinderen, hun psychische problemen, hun ouders en hun behandelaars.

Decentralisatie en specialistische zorg: een beleidscontradictie

Het klinkt zo goed: maximale vrijheid op lokaal, gemeentelijk niveau om zorg op maat te realiseren. De decentralisatie is bedoeld om gefragmenteerde slecht op elkaar afgestemde zorg tegen te gaan. Zo komen patiënten sneller bij de juiste behandelaar, krijgen ze de best passende zorg en is er goede regie. Daar kunnen we alleen maar voor zijn. Maar waarom werkt dat nu juist niet voor de specialistische zorg zoals de kinder- en jeugdpsychiatrie?

Specialistische zorg werkt landelijk of bovenregionaal het beste. Niet alleen omdat de benodigde voorzieningen kostbaar zijn, maar zeker ook om kennis en expertise te kunnen bundelen voor zorg, opleiding en onderzoek. En dat is nu juist volstrekt tegengesteld aan de kernbedoeling van de decentralisatie. En inderdaad, de eerste tekenen van dit pijnlijke beleid worden zichtbaar. Hier is dan ook, met individuele gemeenteraden binnen het gekozen systeem geen oplossing voor. Steeds duidelijker wordt deze beknelling ook voor individuele gemeenten die niet de omvang van een grote stad hebben. Maar als je landelijk beleid maakt, mag het toch niet zo zijn dat dat alleen maar goed werkt voor de burgers in Amsterdam…

Niet 4 maar 400 wachtlijsten

Inmiddels tekenen er zich grote verschillen af in het zorgaanbod tussen de verschillende gemeenten. Gemeenten hebben op veel plaatsen te weinig zorg ingekocht, stellen soms de regels bij (met enorme onwerkbare budgetkortingen) en lijken vooralsnog de dreigende of reeds gemaakte overproductie niet te willen of kunnen betalen. Het gevolg is dat er stops zullen worden afgekondigd voor kinderen uit sommige gemeenten. Het gevolg? Een groot verschil in wachtlijsten: niet 4 wachtlijsten van de verschillende zorgverzekeraars, maar 400! Kinderen die hulp nodig hebben zijn de dupe. Stomme pech dus als je net in de verkeerde gemeente woont.

Niet 4 wachtlijsten van de verschillende zorgverzekeraars, maar 400!

Waar kan mijn nu kind terecht?

De vrijheid om te gaan naar de zorgverlener van jouw voorkeur is weg. Maar duidelijkheid over waar je kind dan terecht kan, blijft uit. En wat wordt van ons (behandelaren) verwacht? Hoe moeten we dit aan de ouders, de verwijzers vertellen?

Geen tijdelijk probleem

Ja, er viel en valt veel te verbeteren aan de brede jeugdhulp -inclusief de kinder- en jeugdpsychiatrie- waar de afstemming tussen instanties nog wel eens te wensen overliet. Maar eigenlijk is alles uitgekomen waarvan de beroepsbeoefenaren aangaven dat er fout kon gaan: al in september 2013 waarschuwde Robert Vermeiren in ‘De illusie van de ontschotte jeugdzorg‘ dat kinderen en hun ouders een hoge prijs zullen betalen voor de gevolgen van de decentralisatie.

Eigenlijk is alles uitgekomen waarvan de beroepsbeoefenaren aangaven dat er fout kon gaan.

Dit is niet een tijdelijk pijnlijk probleem. De decentralisatie zal zich nooit goed kunnen verhouden tot zorg die per definitie op grotere schaal aangeboden moet worden. We kunnen de klok niet terugzetten; we hebben nu te maken met deze nieuwe werkelijkheid. Laten we daarom dag in dag uit strijdbaar blijven voor degenen waarom het gaat: de kinderen die hulp nodig hebben.

 

Bertine Lahuis Over Bertine Lahuis

voorzitter raad van bestuur Karakter kinder- en jeugdpsychiatrie | ieder weekend langs het voetbal-/hockeyveld te vinden| bestuurslid NVvP | voorliefde voor Italië | kinder- en jeugdpsychiater

Reacties

  1. Menno Oosterhoff Menno Oosterhoff zegt:

    3/3Maar ik vind het goed dat je het geluid laat horen, dat het niet zo zou moeten zijn. De Romeinse senator Cato zei na enkele redevoering: Overigens ben ik van mening dat Carthago verwoest moet worden.
    Wij zouden elk stuk eigenlijk moeten eindigen met de opmerking: Overigens ben ik van mening, dat de geetselijke gezondheidszorg voor kinderen niet als een gemeentelijke dienst kan worden ingericht.
    reacties in drieen , want anders lukte het niet

  2. Menno Oosterhoff Menno Oosterhoff zegt:

    2/3Komt prof Jan Dirksen ook nog even langszij met een borreltafel- de jeudgvantegenwoordig verhaal , dat jeugd teveel verwend is. Volgens mij heeft hij geen enkele ervaring met jeugdGGZ.Reken maar dat politici dit soort dingen aangrijpen. Zie je wel: Demedicaliseren is prima.
    Ik vind het mooi, dat je dit verhaal houdt. Ik zie ook, dat mensen er het beste van proberen te maken en dat begrijp ik ook wel, want het is nu eenmaal zo.

  3. Menno Oosterhoff zegt:

    1/3 Beste Bertine
    Het is om moedeloos van te worden hoe waar alles waarvoor we gewaarschuwd hebben blijkt te zijn nu de transitie een feit is. Geen land ter wereld die zijn gezondheidszorg inricht als een gemeentelijke dienst.
    En dit is nog het overgansjaar,waarin veel van het oude nog doorloopt.
    De privacy, de toegankelijkheid, het risico van onderdiagnostiek, de bureaucratie (en wat dat allemaal wel niet kost), de onmogelijkheid gezondheidszorg op gemeentelijk niveau kwalitatief aan te sturen, de terugloop in mensen die zich willen specialiseren en de bemoeilijking van de route via de huisarts.
    Wat ik vooral zo tragisch vind is dat het leed wat aangericht wordt bij ouders en hun kinderen nooit goed zichtbaar te maken is. Dus kunnen mensen blijven beweren dat het een goede zet was.

  4. maks van de lint zegt:

    Beste Bertine Lahuis
    Natuurlijk kunnen we de tijd niet terugdraaien. Maar als het gevolg van de genomen beslissingen desastreus blijkt uit te pakken, dan hebben we gelukkig nog het gezegde: ” Beter ten halve gekeerd, dan ten hele gedwaald.”
    En als we dan tijdens het keren zorgen dat we alle ervaringen uit het verleden gebruiken om de nieuwe organisatie betrr te maken dan de vorige en de huidige bij elkaar, dan zouden de gebruikers misschien zomaar als winnaar uit de bus kunnen komen.

Trackbacks

  1. […] ten halve gekeerd dan ten hele gedwaald” was een van de reacties op de blog van Bertine Lahuis begin juni, waarin zij haar zorgen uit over de gevolgen van de decentralisatie voor de kinder- en […]

Het Kenniscentrum Kinder- en Jeugdpsychiatrie maakt gebruik van cookies voor analyse van het gebruik van deze website en om de website optimaal te laten werken. Uw bezoek blijft daarbij anoniem. Voor meer informatie, zie onze privacyverklaring

De cookie-instellingen op deze website zijn ingesteld op 'toestaan cookies "om u de beste surfervaring mogelijk. Als u doorgaat met deze website te gebruiken zonder het wijzigen van uw cookie-instellingen of u klikt op "Accepteren" hieronder dan bent u akkoord met deze instellingen.

Sluiten